Nâng mũi có thể cấp cứu giữa chừng không?

Nâng mũi có thể phải dừng phẫu thuật khi xuất hiện biến cố trong phẫu thuật làm ảnh hưởng đáng kể đến hô hấp, tuần hoàn hoặc khả năng kiểm soát tình trạng người bệnh. Tùy nguyên nhân, bác sĩ có thể tạm ngưng thao tác, điều chỉnh gây mê, kiểm soát chảy máu hoặc chuyển sang hồi sức trong phòng mổ. Nếu tình trạng chưa ổn định, an toàn người bệnh được đặt trước mục tiêu thẩm mỹ.

Không phải mọi thay đổi bất thường trong mổ đều là cấp cứu. Một số thay đổi nhẹ về huyết áp hoặc nhịp tim có thể được theo dõi và điều chỉnh ngay. Ngược lại, nếu dấu hiệu sinh tồn diễn biến nguy hiểm hoặc nguyên nhân chưa được kiểm soát, ê-kíp có thể phải dừng thao tác để xử trí khẩn cấp.

WHO khuyến nghị kiểm tra an toàn tại ba thời điểm:

Đồng thời, ê-kíp cần chuẩn bị cho tình huống cần hồi sức. Những tình huống cần ưu tiên cấp cứu có thể gồm:

Quyết định tiếp tục hay kết thúc phải dựa trên diễn biến thực tế.

Các biến cố cần xử trí khẩn cấp trong lúc nâng mũi có thể liên quan đến chảy máu, gây mê, hô hấp hoặc tuần hoàn. Mức độ rất khác nhau giữa từng người và từng ca.

Chảy máu trong mổ cần được theo dõi sát vì vùng mũi có hệ thống mạch máu phong phú. Khi chảy máu tăng, bác sĩ cần xác định vị trí, kiểm soát nguồn chảy và đánh giá ảnh hưởng đến tuần hoàn.

Khi đánh giá tổng thể, nguy hiểm khi nâng mũi cần được xem xét theo cả yếu tố phẫu thuật, gây mê và sức khỏe nền. Với gây mê, phản ứng bất lợi có thể biểu hiện ở hô hấp, huyết áp hoặc nhịp tim. Vì vậy, theo dõi trong phòng mổ không chỉ tập trung vào vùng mũi mà còn phải kiểm soát dấu hiệu sinh tồn. WHO nhấn mạnh theo dõi đường thở, hô hấp và tuần hoàn trong gây mê; đo độ bão hòa oxy giúp phát hiện giảm oxy máu và can thiệp sớm.

Chảy máu bất thường hoặc tổn thương mạch máu có thể làm thay đổi kế hoạch phẫu thuật. Khi đó, hoàn thiện hình dáng mũi không còn là ưu tiên trước mắt. Khái niệm biến chứng nâng mũi nguy hiểm nhất cần được phân biệt với những phản ứng có thể kiểm soát ngay trong phòng mổ.

Nguy cơ không chỉ đến từ kỹ thuật phẫu thuật. Tình trạng sức khỏe nền, thuốc đang sử dụng, tiền sử dị ứng, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp hoặc vấn đề đông máu đều có thể ảnh hưởng đến an toàn quanh cuộc mổ. Vì vậy, đánh giá nguy cơ cần được thực hiện trước phẫu thuật thay vì chỉ xử trí khi sự cố đã xảy ra.

Khi xảy ra sự cố, ưu tiên đầu tiên là đánh giá và duy trì các chức năng sống, sau đó mới xác định có thể tiếp tục phẫu thuật hay không. Ê-kíp có thể thực hiện các bước xử trí sau:

Nếu tình huống vượt quá khả năng xử trí tại chỗ, có thể cần hội chẩn hoặc chuyển mức chăm sóc cao hơn.

Cách xử trí theo từng loại biến cố:

WHO xem an toàn phẫu thuật là trách nhiệm phối hợp của bác sĩ phẫu thuật, nhân viên gây mê và điều dưỡng. Vì vậy, phòng mổ cần có nhân lực, thiết bị và thuốc cấp cứu phù hợp.

Những băn khoăn về nguy hiểm khi nâng mũi nên được trao đổi trước phẫu thuật, nhất là khi có bệnh nền hoặc từng phản ứng bất thường với thuốc gây mê.

Không có cách loại bỏ hoàn toàn nguy cơ biến cố trong phẫu thuật, nhưng có thể giảm nguy cơ bằng đánh giá sức khỏe đầy đủ trước mổ và lựa chọn cơ sở có quy trình gây mê, theo dõi và hồi sức phù hợp.

Người bệnh cần khai báo trung thực:

Để bác sĩ nhận diện yếu tố nguy cơ từ sớm.

Khám tiền phẫu giúp đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể và xác định có cần xét nghiệm hoặc thăm khám chuyên khoa bổ sung hay không. Người có tiền sử rối loạn đông máu, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp, dị ứng thuốc hoặc đang dùng thuốc ảnh hưởng đến đông máu cần thông báo rõ. Không nên tự ý ngưng thuốc trước nâng mũi; việc điều chỉnh thuốc phải dựa trên hướng dẫn của bác sĩ.

Việc lựa chọn nơi phẫu thuật cũng cần dựa trên năng lực cấp cứu thực tế: có nhân sự gây mê hồi sức, thiết bị theo dõi, thuốc và phương tiện xử trí cấp cứu. Đây vẫn là một cuộc phẫu thuật cần tuân thủ nguyên tắc an toàn của phẫu thuật và gây mê.