Trong lúc nâng mũi có truyền máu không?

Mũi là vùng có hệ thống mạch máu phong phú, đặc biệt ở niêm mạc. Khi phẫu thuật tác động đến mô mềm, niêm mạc hoặc các cấu trúc bên trong, chảy máu ở mức độ nhất định có thể xảy ra. Đây là điều cần được kiểm soát trong phẫu thuật nhưng không đồng nghĩa với việc người bệnh bị mất máu nghiêm trọng.

Trong thực tế, bác sĩ có thể sử dụng nhiều biện pháp để kiểm soát chảy máu tùy vị trí và kỹ thuật. Việc cầm máu tốt vừa giúp hạn chế lượng máu mất vừa giúp phẫu trường rõ hơn, từ đó hỗ trợ quá trình thao tác chính xác.

Mức độ chảy máu cũng phụ thuộc vào phạm vi phẫu thuật. Một ca nâng mũi có can thiệp cấu trúc nhiều hơn có thể có lượng máu mất khác với trường hợp chỉ thực hiện một phạm vi chỉnh sửa hạn chế. Phẫu thuật lại cũng có đặc điểm riêng do mô đã từng được can thiệp trước đó.

Các nghiên cứu về phẫu thuật mũi cho thấy lượng máu mất có thể thay đổi giữa các kỹ thuật gây mê, tư thế người bệnh và phương pháp hỗ trợ kiểm soát chảy máu. Chẳng hạn, một thử nghiệm trên 50 người nâng mũi ghi nhận lượng máu mất trung bình khoảng 145 ml ở nhóm sử dụng thuốc hỗ trợ cầm máu và khoảng 200 ml ở nhóm đối chứng. Đây là số liệu của một nghiên cứu cụ thể, không phải mức áp dụng cho mọi ca nâng mũi.

Hemoglobin là một trong những chỉ số quan trọng để đánh giá tình trạng thiếu máu. Tuy nhiên, không thể sử dụng một con số hemoglobin làm căn cứ duy nhất cho mọi tình huống.

Theo hướng dẫn của Hiệp hội Ngân hàng Máu và Sinh học Truyền máu Hoa Kỳ, ở người trưởng thành nằm viện và ổn định về huyết động, chiến lược truyền hồng cầu hạn chế thường được áp dụng, trong đó có thể cân nhắc truyền khi hemoglobin dưới 7 g/dL. Một số nhóm đặc biệt có thể sử dụng ngưỡng khác tùy bối cảnh lâm sàng.

Điều này không có nghĩa cứ hemoglobin thấp hơn một mức nhất định là bắt buộc phải truyền máu. Bác sĩ còn phải xem xét người bệnh có triệu chứng thiếu oxy mô hay không, mất máu đang tiếp diễn hay đã được kiểm soát, huyết động có ổn định không và có bệnh lý tim mạch hoặc bệnh lý nền đặc biệt nào không.

Nếu máu mất nhanh khiến huyết áp giảm, nhịp tim tăng, tưới máu mô bị ảnh hưởng hoặc xuất hiện dấu hiệu tuần hoàn không ổn định, xử trí cần được tiến hành đồng thời với việc kiểm soát nguồn chảy máu. Trong tình huống này, không nên chỉ chờ kết quả xét nghiệm mới quyết định xử trí.

Ngược lại, nếu lượng máu mất ít, người bệnh ổn định và không có biểu hiện thiếu máu đáng kể thì truyền máu không phải lựa chọn thường quy.

Truyền máu cũng có những nguy cơ riêng nên không được thực hiện chỉ vì người bệnh hoặc gia đình lo lắng về khả năng mất máu. Mục tiêu là sử dụng máu và chế phẩm máu khi lợi ích lâm sàng rõ ràng.

Giúp đánh giá hemoglobin, hematocrit và số lượng tiểu cầu. Những thông tin này có thể hỗ trợ phát hiện thiếu máu hoặc một số bất thường về tế bào máu trước phẫu thuật.

Có thể được chỉ định khi tiền sử hoặc thăm khám cho thấy nguy cơ rối loạn đông máu. Các xét nghiệm cụ thể sẽ phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và kế hoạch phẫu thuật.

Cần được khai thác đầy đủ. Người bệnh nên thông báo nếu từng bị chảy máu kéo dài, dễ bầm tím, từng truyền máu, từng gặp vấn đề khi phẫu thuật hoặc có người thân mắc bệnh lý chảy máu.

Cũng cần được cung cấp đầy đủ, đặc biệt là thuốc chống đông, thuốc chống kết tập tiểu cầu và các thuốc có khả năng ảnh hưởng đến đông máu. Không nên tự ý ngừng thuốc chỉ vì chuẩn bị phẫu thuật.

Nếu phát hiện thiếu máu trước mổ, bác sĩ cần đánh giá nguyên nhân và mức độ. Việc điều chỉnh tình trạng thiếu máu trước phẫu thuật có thể được cân nhắc tùy trường hợp, nhằm giúp người bệnh có tình trạng sức khỏe phù hợp hơn trước khi can thiệp.

Ngoài xét nghiệm, khám tiền phẫu còn có thể xem xét huyết áp, tim mạch, hô hấp, tiền sử gây mê và các bệnh lý đang điều trị. Xét nghiệm bình thường không thay thế cho việc khai thác bệnh sử vì một số yếu tố nguy cơ chỉ có thể phát hiện qua thông tin lâm sàng.